Медицина

Как прецизионная медицина спасает всех нас

Автор: admin · Март 11, 2019

Эрик Дишман не понаслышке знает силу точной медицины: она спасла ему жизнь. В 19 лет у него диагностировали редкий рак почек и сказали, что ему осталось жить девять месяцев. Несмотря на это, в течение следующих 23 лет он прошел более 50 курсов химиотерапии, лучевой и иммунотерапии и вновь оказался на конечной стадии рака почек. Случайно Эрику предложили секвенировать его геном. Вооружившись информацией о его личном биологическом составе и полным набором электронных медицинских записей, врачи смогли разработать план лечения, который лучше ориентирован на его конкретный рак. За два десятилетия он потратил миллионы долларов для лечения, которое не сработало. Благодаря точной медицине, всего за несколько месяцев он освободился от рака.

Эта одиссея не просто спасла ему жизнь, она дала ему новую миссию в жизни: изменить нынешнее состояние медицины. Его миссия — сделать такой уход, который спас его жизнь, доступным для всех, развивая подход точной медицины, который более эффективно производит лечение каждого человека на основе их генетики, окружающей среды и образа жизни. И в США по данным Центров Medicare & Medicaid Services, многие могут утверждать, что стремление Дишмана найти более эффективное решение для ухода необходимо сейчас больше, чем когда-либо.

Теперь, как директор Национальной программы исследований Института Здоровья (NIH) США (All of Us), он выполняет это поручение. При поддержке $1,45 млрд в финансировании, санкционированном Конгрессом в течение десяти лет, амбициозная программа работает с партнерскими организациями по всей стране, чтобы собрать медицинскую информацию от одного миллиона или более добровольцев из различных общин по всей территории США. При этом программа создает огромный ресурс, который будет доступен исследователям для выявления закономерностей и ускорения медицинских прорывов, с целью обеспечения индивидуальной профилактики, лечения и ухода для всех.

Больше ответов, чем вопросов

Прецизионная медицина может изменить способ оказания медицинской помощи поставщиками. Это способ персонализации лечения, чтобы предотвратить или вылечить болезни. Но успех всех нас не будет полностью зависеть от цифр. Речь действительно идет о взаимодействии технологий и данных, а также о способности поглощать и использовать такой большой объем информации. В течение многих десятилетий, Leidos — лидер в науке и технике решений, которые работают для решения сложных задач в сфере здравоохранения, а также обороны, разведки и гражданские рынки — ведет работу по продвижению точной медицины с помощью технологии, биологический исследований, фармакогеномики, сбора и анализа данных с помощью электронных историй болезни, клинического ведения инструментов, лекарств и кибербезопасности. Предприятие может поделиться своим опытом со всеми нами, обеспечив наличие надлежащей политики и систем связи для управления консорциумом такого масштаба.

Лучше чему-то помешать, чем лечить ее. ЛИЗА ВЕЙДМАН
ДИРЕКТОР ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ И ИССЛЕДОВАНИЯМ, LEIDOS

“С помощью анализа данных вы смотрите на лучшие методы определения того, какие люди подвергаются риску развития конкретного заболевания до того, как это заболевание произойдет”

, — говорит Лиза Вейдман, которая является зарегистрированной медсестрой и директором практики и исследований в области здравоохранения с Leidos.

“Лучше предотвратить что-то, чем лечить, когда оно у вас есть.”

Вайдман говорит, что все мы поможем продвинуться вперед не только благодаря огромному количеству и разнообразию участников, но и благодаря возможному применению новых аналитических и биологических инструментов. Собирая информацию от миллиона людей всех национальностей и происхождения, программа предоставит ученым-исследователям доступ к беспрецедентному количеству разнообразных данных о здоровье для будущих открытий. С этими данными могут возникнуть закономерности и стать очевидными идеи, спасающие жизнь. Сила в цифрах, в то время как понимание приходит от технологии.

Это работает следующим образом: участники программы — добровольцы, которых просят поделиться доступом к их электронным медицинским записям и ответить на вопросы опроса об их клинической истории, привычках, где они живут, воздействии на окружающую среду и многое другое. Некоторым участникам также предлагается посетить местную партнерскую площадку для сдачи проб крови и мочи и проведения физических измерений, таких как рост и вес. Программа проанализирует образцы, включая секвенирование генома. Вся эта информация затем будет удалена из очевидных идентификаторов и сохранена в защищенной базе данных, чтобы исследователи могли анализировать ее и искать закономерности, которые могут привести к более эффективным стратегиям профилактики и лечения на основе индивидуальных различий.

“Страна никогда не собирала так много людей из такого большого числа людей, чтобы ускорить исследования в области здравоохранения»

, — говорит Вейдман.

“У этого есть потенциал, чтобы сделать историю, ускоряя лечение и заканчивая эру универсальной медицины.”

Чтобы проиллюстрировать, как это может повлиять на уход за пациентами в будущем, Вейдман использует пример диабета. Сегодня человек знает, что если у его родителей и бабушки с дедушкой был диабет, то они тоже находятся в группе риска. С помощью прецизионной медицины исследователи могут в один прекрасный день сделать простой анализ крови, чтобы определить, несет ли человек ген, который может предсказать диабет; или они могут быть в состоянии определить, влияют ли привычки, диета или воздействие окружающей среды на риск.

“С помощью точной медицины и анализа всех этих данных они могут обнаружить, что есть что-то, что может быть реализовано, чтобы помочь предотвратить диабет, если он находится в группе риска»

, — говорит Вейдман.

Борьба с раком с изяществом

Прецизионная медицина — это, конечно, гораздо больше, чем цифры. Речь идет о спасении жизней. Это то, что Лейдос делает, когда дело доходит до исследований и лечения рака, по словам Итана Дмитровского, доктора медицины, который является директором Национальной лаборатории исследований рака Фредерика и президентом Leidos Biomedical Research, Inc. В лаборатории ученые используют большие данные, чтобы предсказать, какие методы лечения будут работать лучше всего на определенных типах рака, в зависимости от генов человека. В результате появляется “таргетная терапия.”

Это тип химиотерапии, которую Дишман получил при раке почки, и это альтернатива традиционно используемой химиотерапии. Традиционная, нецелевая химиотерапия использует цитотоксические препараты для уничтожения опухолей, а также сеет хаос в организме пациента. При таком виде химиотерапии все пациенты проходят лечение одинаково, но только часть реагирует, объясняет Дмитровский. Тогда как таргетная терапия работает именно на уничтожение опухоли.

“Мы часто снижали профиль токсичности, потому что мы предпочитаем нацеливаться на злокачественные клетки»

, — говорит Дмитровский.

Терапия дается только тем, кто должен реагировать на нее, основываясь на своей генетике. Это означает, что шансы на полную ремиссию выше, побочные эффекты ниже, а расходы на здравоохранение снижаются.

Кроме того, ученые Национальной лаборатории Фредерика работают над тем, чтобы лучше понять влияние вакцины, которая предотвращает вирус папилломы человека — вирус, который может вызвать ряд различных видов рака, включая рак шейки матки, головы и шеи, полового члена. Сегодня дети, получающие вакцину, нуждаются в трех инъекциях, которые могут быть трудоемкими и дорогостоящими. Дмитровский говорит, что исследователи изучают, могут ли два или даже один укол также предотвратить рак.